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多囊卵巢案例分享,重塑系统平衡比诊断疾病和治疗症状更重要!

功能医学原理之一——注重生理因子之间的动态平衡

多囊卵巢综合征(PCOS)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。症状包括月经紊乱或闭经、不孕、肥胖、多毛及痤疮等。 PCOS的病因尚不清楚,涉及的病理机制非常复杂。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。临床治疗:控制体重,可用二甲双胍改善胰岛素功能,并用药物诱导排卵。

功能医学原理注重生理因子之间的动态平衡。与PCOS相关生理学失衡因素:

1、肾上腺功能失衡:身体或心里压力导致肾上腺皮质醇分泌增加,长期慢性压力,皮质醇升高可引起肥胖、胰岛素抵抗、性激素异常。

2、胰岛素抵抗:通常超重或肥胖患者有胰岛素抵抗,但PCOS患者中即使体重正常也可能存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗抑制滤泡刺激素(FSH)对颗粒细胞的作用,从而抑制卵泡成熟。高胰岛素还可以刺激卵巢上胰岛素受体,导致鞘细胞分泌雄激素。

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3、雄激素水平升高,雌激素降低:除了胰岛素升高引雄激素升高外,腹部脂肪组织中17-β-羟基类固醇脱氢酶表达增加,促进雄烯二酮转化为雄激素。高水平的胰岛素、雌激素和雄激素减少了血液中性激素结合球蛋白,使血液中游离雄激素增加。

4、炎症水平升高:PCOS患者CRP和铁蛋白等炎症指标升高。胰岛素抵抗引起细胞线粒体能量代谢不良,增加氧化应激和自由基产生,同时压力导致谷胱甘肽介导的抗氧化功能下降产生炎症。

4、MTHRF基因异常导致甲基化功能下降,也会导致雄激素水平升高。

机体生理因子之间相互联系,动态变化,最终导致多囊卵巢综合征。

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案例分享

    2014年3月我接到陕西咸阳中康体检中心李康主任电话,李主任的一位体检客户:朱女士,28岁,公司白领,平时工作忙碌,饮食不规律,压力大。结婚后希望怀孕生子,但两年来没能顺利怀孕,她多方求医,一直没能找到不孕的原因。朱女士自主症状:疲劳、便秘、面部少量座疮,月经周期40天左右,没有其他不适。体检:体重指数22.3,雌激素低,雄激素偏高,其他体检指标均正常。

    李主任希望从功能医学的角度为患者提供进一步帮助。尽管患者身材匀称,没有超重等代谢综合征的表现,我还是怀疑她可能有多囊卵巢综合征。一周以后,李主任给患者进一步检测发现:1、餐后胰岛素显著升高,存在胰岛素抵抗;2、维生素D3明显下降;3、妇科B超提示:每平面可见9个卵泡(10个以上可诊断多囊卵巢综合征),主要分布在卵巢皮质;4、慢性食物不耐受提示对鸡蛋、面粉过敏。由于患者经济条件有限,没能再做其他功能医学检测。尽管朱女士的结果不能确诊为PCOS,但她的生理失衡与PCOS一致。因此重塑系统平衡比诊断疾病和治疗症状更重要!

    人体是复杂的生物系统。机体分泌的肾上腺素、甲状腺素、性腺激素、胰岛素、维生素D等等,都是非常重要的激素,它们之间相互作用,要像交响乐一样和谐,才能维护身体的健康。如果出现朱女士这样的结果:胰岛素过高、维生素D过低、雌激素低、雄激素高,身体的激素平衡被打破;而慢性食物过敏破坏消化系统,并导致免疫体统失衡,炎症因子增加……生理因子间平衡不能维持最终导致疾病。

朱女士原本对功能医学的理念将信将疑,当看到结果以后对李主任非常信任。接下来干预方案:1、生活方式调整:(1)饮食规律,减少碳水化合物摄入(减轻胰岛素抵抗),停食慢性过敏食物(减轻炎症),增加新鲜蔬菜水果(增加抗氧化维生素摄入);(2)增加户外运动:阳光有助维生素D 的合成,运动可以增加胰岛素敏感性;(3)学会减压放松,保证睡眠:减少压力导致肾上腺失衡。2、平衡肾上腺功能:应用冬虫夏草+红景天+西洋参萃取物,双向调节肾上腺功能;3、减轻炎症反应,缓解胰岛素抵抗:补充维生素D3、Omega3、槲皮素、姜黄等抗发炎物质,并补充复合维生素B族、硫辛酸、辅酶Q10等细胞线粒体代谢所需要原料,促进细胞碳水化合物代谢,减轻胰岛素抵抗。其中复合B族应用含有甲基化叶酸和甲基化B12的活性物质,可以加速压力激素和雄激素等代谢。

功能医学并没有采用传统二甲双胍治疗胰岛素抵抗,其实胰岛素抵抗并不是身体缺乏二甲双胍,而是生理代谢失衡,因此重塑生理系统的失衡,要应用细胞和组织需要的营养成份进行修复。干预原则要符合功能医学“两个核心”——祛除危害健康的致病因素,如祛除不该吃的食物、不该升高的胰岛素、雄激素等等;补充维护健康所需要,而身体又缺乏的成份,如维生素D3、细胞线粒体产生能量所需要复合B族、硫辛酸、辅酶Q10等等。

朱女士在李主任的指导下,经过功能医学干预近一个月,发现排卵期体温升高(在既往的一年多排卵期体温一直没有升高),第二个月孕检阳性成功怀孕,现在朱女士即将临产,很快会成为幸福的妈妈……


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关于医生
王树岩老师
功能医学医生网创始人
中国医学会健康管理分会 功能医学&抗衰老学组委员
中山大学生命科学院抗衰老研究中心客座教授
“功能医学医生网”创始人
美国功能医学研究院(IFM)会员
通过IFM考试认证的第一位中国医生
美国抗衰老协会会员及认证医生
曾任中国人民解放军306医院 永悦国际功能医学暨抗衰老中心 医学总监
曾任首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏中心 副主任医师
曾任美国路易维尔大学医学院心脏中心访问学者